​大病救助二次报销条件及范围是什么？

大病救助二次报销条件及范围是什么？

【前言】大病二次报销指城镇居民医保或新农合的居民，假如上一年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线,最新新农合出规定要降低大病起付线标准,提高大病报销比例到60%。

大病救助二次报销条件范围

大病二次报销不同区域方针会存在差异，小编以北京市为例。

报销条件：在北京市根本医疗保险定点医疗组织产生的，契合北京市城乡居民根本医疗保险报销范围的费用，在根本医疗保险报销后，城镇居民在根本医疗保险方针范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在根本医疗保险方针范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称"起付金额")，归入北京市城乡居民大病保险付出范围，进行"二次报销"。

大病二次报销有时间约束吗

大病二次报销是有时间约束的，一般为六个月左右。其中，新农合大病二次报销需求参保人供给的资料有：参保正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗组织费用发票、患者供给银行汇款账号等。

大病医保二次报销规范是什么

合规医疗费用指医保方针范围内费用，即参保人员在定点医疗组织住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种医治，契合医保“三个目录”范围除自费费用(含超支的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。

职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确认报销份额，并实施累加补偿，报销起付规范暂定为1.5万元，不设最高付出限额。

详细为：1.5万元—6万元(含6万元)报销55%，6万元—10万元(含10万元)报销60%，10万元—15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审阅赞同后报销70%。需转外医治的，经同意处理转外手续，报销份额统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。

大病保险的目标是防止居民产生家庭灾难性医疗支出，因此，实施的是分段报销，医疗费用越高，付出份额越高。起付线在0~2万元(含2万元)的，报销份额为50%，2~4万元(含4万元)的，报销份额为60%，4~6万元(含6万元)的，报销份额为70%，6万元以上的，报销份额达80%。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际付出份额均不低于53%，详细的筹资规范、起付线、分段报销范围及份额等详细目标，将依据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

此外，需求转到区外医治的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办组织同意并处理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销份额统一为50%。

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